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基础护理评估量表

一、一般基础资料评估

（一）人口社会学特征评估

1.核心评估条目：年龄、性别、职业类型、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗保障类型、紧急联系人信息

2.风险分层评分：

（1）年龄：65岁=0分，65-79岁=1分，≥80岁=2分

说明：基于国内外大样本护理研究数据，年龄每增加10岁，压疮、跌倒、误吸等不良护理事件发生风险升高21%-25%，≥80岁老年患者不良事件发生率是65岁以下患者的4.2倍，因此划分为最高风险分层。

（2）居住方式：与家属共同居住=0分，独居=1分，养老机构集体居住=1分

说明：独居患者发生意外后延迟救治的风险是与家属同居患者的2.7倍，养老机构居住患者本身多存在不同程度功能减退，因此统一划入风险分层。

（3）文化程度：大专及以上=0分，中学/小学=1分，文盲=2分

说明：文化程度直接影响患者健康认知与医嘱依从性，文盲患者治疗依从性仅为大专及以上患者的47%，因此对应风险分层。

（二）疾病相关基础资料评估

1.核心评估条目：主诉、现病史、既往史、手术外伤史、药物过敏史、食物过敏史、输血史、疫苗接种史、家族遗传史、当前用药方案

2.风险分层评分：

（1）过敏史：无明确过敏史=0分，轻度过敏（仅皮疹、瘙痒，无全身症状）=1分，中度过敏（过敏性鼻炎、支气管哮喘轻度发作、紫癜）=2分，重度过敏（过敏性休克、喉头水肿）=3分