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临床用血审核工作规程（试行）

1组织机构与职责

1.1医疗机构应当设立临床用血管理委员会，由医务管理部门、输血科（血库）、临床各相关科室、护理、检验等部门负责人组成，主任委员由医疗机构分管医疗工作的副院长担任，主要职责包括：

1.1.1贯彻落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业规范，制定本机构临床用血审核工作制度及实施细则，统筹推进临床用血质量持续改进。

1.1.2每季度至少组织召开1次临床用血管理工作会议，审议全院临床用血质量指标，通报违规用血案例，研究制定整改措施，每年对全年度临床用血审核工作开展全面总结评估，修订完善工作规程。

1.1.3每年度组织全院医务人员开展输血相关法律法规、输血指征、用血审核流程的培训及考核，培训覆盖率要求达到100%，考核合格分数线不低于80分，考核不合格者需补考通过后方可独立开展输血相关工作。

1.1.4对全院临床用血审核工作进行监督、指导和考核，协调解决特殊用血、紧急用血的审核争议，组织疑难用血病例多学科会诊。

1.2各临床科室应当设立用血管理小组，由科主任担任组长，医疗副主任、护士长担任副组长，指定1名具有中级以上专业技术职务任职资格的高年资医师担任科室输血联络员，主要职责包括：

1.2.1落实本院临床用血审核制度，负责本科室日常用血申请的初审，督促临床医师规范完成用血前评估