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甲状旁腺增生汇报人：医学教育团队

目录甲状旁腺解剖与生理基础甲状旁腺增生的病因与发病机制临床表现与诊断策略治疗方案与管理原甲状旁腺解剖与生理基础01

甲状旁腺的解剖特点位置与数量通常位于甲状腺背面，上、下各一对，共4枚约10%人群存在异位甲状旁腺，可位于胸腺、纵隔或甲状腺实质内单枚腺体大小约5mm×3mm×1mm，重量25-40mg组织学特征主细胞：分泌甲状旁腺激素（PTH），占腺体主要成分嗜酸性细胞：功能不明，随年龄增长而增多脂肪组织：正常腺体内含脂肪基质，增生时脂肪减少血供特点血供丰富，主要来自甲状腺下动脉手术时需精细操作避免出血和误伤

甲状旁腺激素的生理作用升血钙机制骨骼作用促进骨钙释放入血，激活破骨细胞肾脏作用增加肾小管钙重吸收，抑制磷重吸收肠道作用间接促进肠道钙吸收（通过活化维生素D）调节反馈血钙降低刺激PTH分泌血钙升高抑制PTH分泌维生素D水平参与负反馈调节正常参考值2.25-2.75血钙mmol/L15-65PTHpg/mL0.96-1.62血磷mmol/L

甲状旁腺增生的病因与发病机制02

继发性甲状旁腺增生的主要病因慢性肾脏病（CKD）70%以上继发性增生的主要病因肾脏1α-羟化酶活性下降，活性维生素D合成减少高磷血症直接刺激PTH分泌钙敏感受体表达下调，PTH分泌阈值升高占继发性增生的70%以上维生素D缺乏肠道钙吸收障碍，低血钙刺激PTH分