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透析液和透析用水质量监测制度

一、总则

（一）目的

为确保血液透析患者治疗安全，规范我院血液透析室（中心）透析液和透析用水的质量控制，预防因水质或透析液质量问题引发的医疗风险，保障医疗质量与患者安全，特制定本制度。

（二）依据

本制度依据国家卫生健康委员会相关法规、行业标准及临床实践指南，并结合我院实际情况制定。

（三）适用范围

本制度适用于我院血液透析室（中心）所有与透析用水制备、储存、输送以及透析液配制、使用相关的活动和人员。

（四）基本原则

透析液和透析用水质量监测应遵循预防为主、全程控制、规范操作、持续改进的原则，确保各项指标符合规定标准。

二、组织机构与职责

（一）医院层面

医院应将透析液和透析用水质量纳入医疗质量管理体系，由相关职能部门（如医务部、院感科、设备科）负责监督与协调。

（二）科室层面

血液透析室（中心）主任为透析液和透析用水质量第一责任人，负责组织制定并落实本制度。护士长/技术负责人具体负责日常质量监测的组织、实施、记录与报告。

（三）操作人员职责

1.水处理系统操作人员：负责水处理系统的日常运行、维护保养、性能监测及记录。

2.透析液配制人员：严格按照标准操作规程进行透析液的配制、浓度检测及记录。

3.护士：负责透析机的日常维护、预冲、透析液通路的检查，以及治疗过程中相关参数的监测。

三、透析用水质量监测

（一）监测项目与频率

1.日常监测