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基础护理质量评分标准表

一、护理组织管理与核心制度落实（总分15分）

（一）层级管理与岗位职责落实（3分）

1.建立清晰的科室护理分级管理架构，明确护士长、责任组长、责任护士、辅助护士、实习/进修护士各级岗位职责，文本资料齐全，全员知晓，1分；随机抽查1名护士不知晓扣0.5分，扣完该分值为止。

2.护士长每日完成至少2次行政查房、1次床边护理查房，对危重症患者护理方案进行指导，有完整查房记录，1分；缺1次查房记录扣0.2分，未开展床边查房1次扣0.5分，扣完为止。

3.落实层级护理，根据护士职称、工作能力分层级分管患者，危重症、大手术患者由N3及以上高年资护士负责分管，1分；层级安排不合理，未按能力分管患者扣全分。

（二）护理核心制度落实（8分）

1.查对制度（2分）：所有操作严格落实三查七对，操作前、中、后按要求核对，采用“姓名+住院号”两种方式识别患者身份，毒麻药品、手术用药、输血、特殊治疗必须双人核对；未落实两种身份识别1次操作扣0.5分，需双人核对未执行双人核对1次扣1分，扣完为止。

2.交接班制度（2分）：落实口头、书面、床边“三清”交接，重点交接新入院、危重症、手术、特殊检查治疗、孕产妇、新生儿、跌倒/压疮高危患者，交接班内容完整，有书面记录；未按要求进行床边交接1次扣0.5分，交接记录缺项1次扣0.3分，重点患者漏交接扣1分，扣完为止。