颈深部脓肿诊断与治疗专家共识总结2026.docxVIP

颈深部脓肿诊断与治疗专家共识总结2026

颈深部脓肿是颈深筋膜受细菌感染入侵后，局部筋膜和软组织在细菌和炎性细胞所释放的毒素或蛋白酶作用下发生坏死、溶解、液化，最终形成颈深间隙脓肿的疾病。

颈深间隙是由颈深筋膜包绕而成，可分为舌骨上、舌骨下和跨越全颈的颈深间隙。相邻颈深间隙之间的筋膜是相互延续的，间隙之间有淋巴液引流。一旦某个间隙发生感染即可在短时间内向相邻间隙扩散，如牙源性感染向外可累及咬肌间隙，向下可累及颌下间隙，向后可累及咽旁间隙；扁桃体周围脓肿可累及咽旁间隙；气管前间隙感染可向下累及前上纵隔；而咽后间隙感染可向下累及后纵隔。

01病因学

一、局部因素

1.上呼吸道感染（约占20%~30%）：小儿颈深部脓肿多由上呼吸道感染引起，如急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等；成人常由扁桃体周围脓肿扩散至咽旁间隙而发病。

2.牙源性感染（约占10%~20%）：多由龋齿、牙周炎、拔牙后感染或口腔卫生护理不当引起，多发生于下颌第二或第三磨牙感染，是并发Ludwig咽峡炎的主要病因。3.先天性疾病（以儿童或青少年患者多见）：如鳃裂瘘管、鳃裂囊肿或甲状舌管囊肿等先天性疾病伴发感染后引起，特点是患者的发病年龄较轻，首次发作一般小于6岁，脓肿常有反复发作的病史。第三鳃裂瘘管的患者，脓肿一般与甲状腺关系密切。此类脓肿由于有囊壁限制，脓肿的范围一般较为局限，全身症状较轻。

4.上呼吸消化道异物（