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CSCO胃癌指南更新要点总结2026

一、分子诊断板块更新

1.1各生物标志物推荐分级

Ⅰ级推荐项目

全部胃腺癌患者常规完善HER2检测

所有新发胃癌开展MSI/MMR检测

拟使用Claudin18.2靶向药物者检测Claudin18.2

计划免疫检查点抑制剂治疗者完善PD-L1检测（本次由Ⅱ级上调至Ⅰ级）

Ⅱ级推荐项目

NTRK融合基因检测（本次由Ⅲ级上调至Ⅱ级）

Ⅲ级推荐项目

EBV、FGFR2b、FGFR2、c-MET检测

1.2分项更新细则

1.2.1PD-L1检测更新

试剂要求优先选用国家获批配套检测抗体与平台

标本合格标准：有效肿瘤细胞数量≥100个

评分统一采用CPS/TAP计分方式

临界值处理：CPS等于1、5的病例需病理亚专科会诊复核

1.2.2NTRK融合更新

仅提升推荐等级，无额外注释补充内容

1.2.3Claudin18.2判定规范补充

阳性判定标准：≥75%肿瘤细胞出现中-强细胞膜染色，参照佐妥昔单抗获批判定标准

病理报告要求：单独标注染色分级（1+/2+/3+）、阳性细胞占比，用于ADC、双抗、CAR-T治疗人群筛选

1.3分子诊断整体更新总结

PD-L1、NTRK两项指标推荐等级上调

细化Claudin18.2阳性判定标准与病理书写规范

二、围手术期治疗更新

2.