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急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗总结2026

急性缺血性脑卒中早期再灌注治疗是急性缺血性脑卒中再灌注治疗取得成功的关键因素。但是，选择符合再灌注治疗标准的患者需要进行神经系统评估和神经影像学检查。此外，急性脑卒中的再灌注治疗需要一整套系统协作以达到最佳治疗效果，该系统包括急诊科、神经内科卒中中心、重症监护病房、神经影像科和神经外科。本文将总结静脉溶栓疗法在急性缺血性脑卒中患者中的应用。

再灌注治疗概述

急性缺血性脑卒中再灌注治疗的即刻目标是恢复缺血但尚未梗死脑区的血流，长期目标是减少脑卒中相关残疾和死亡，从而改善结局。有两种再灌注治疗方法经证实有效：

静脉溶栓治疗

溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的主要治疗方法。由于疗效有时间依赖性，尽快治疗符合条件的患者至关重要。

在4.5小时内治疗–静脉溶栓治疗可改善急性缺血性脑卒中患者的功能结局，前提是在明确的症状发作时间后4.5小时内或最后知晓患者状况良好的4.5小时内开始治疗(表1和流程图1)。

表1静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的适应证与禁忌证

一、适应证

临床确诊为缺血性卒中，且存在致残性神经功能缺损（无论美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分如何）；

症状发作至开始治疗的时间＜4.5小时；若卒中确切发作时间未知，则以患者最后一次被确认处于正常状态或神经功能基线的时间为准。

二、绝对禁忌证

（一）病史相关

14天内发生中度至重度创伤性