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欧洲侵袭性皮肤鳞状细胞癌跨学科循证指南总结2026

关键信息：

1.一线治疗：手术切除仍是原发性cSCC的标准治疗，目标为R0切除。低风险肿瘤切缘4-6mm，高风险肿瘤切缘≥6-10mm或采用显微外科控制手术。

2.?放射治疗：适用于不适合手术或拒绝手术的患者，也可作为术后切缘阳性无法再切除时的挽救治疗。辅助放疗对多风险因素且切缘阴性的cSCC可考虑。

3.?系统治疗：晚期或转移性cSCC首选抗PD-1治疗(欧洲仅西米普利单抗获批)。二线可选择临床研究、西妥昔单抗联合免疫/放疗或化疗。

4.?辅助治疗里程碑：C-POST研究证实，高危复发cSCC术后及放疗后使用辅助西米普利单抗，24个月无病生存率显著提高(87.1%vs64.1%)，已获FDA/EMA批准。

5.?新辅助免疫治疗：在可切除的高风险cSCC中，新辅助免疫治疗(西米普利单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗±伊匹木单抗)可获得45-51%病理完全缓解，部分患者可避免手术和放疗。

6.?免疫抑制患者：管理需多学科协作，抗PD-1治疗在肾移植受者中虽有效(ORR61%)，但急性排斥率23%，移植物丢失率18%。

7.?随访策略：最初2年内最高风险期需密切随访，高风险患者应考虑影像学检查，免疫抑制或多发性肿瘤者应终身随访。

8.?最佳支持治疗：对于无法治愈患者，应积极管理疼痛、出血、感染和恶臭，并整合心理支持和姑息治疗。

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