收缩压升高 vs 舒张压升高的降压用药差异.pptxVIP

2026/07/02收缩压升高vs舒张压升高，降压用药有何区别？汇报人：医学培训部

目录收缩压升高的临床特点与用药策略舒张压升高的临床特点与用药策略总结与临床建议010203

收缩压升高的临床特点与用药策略01

收缩压升高的临床特点病理特征动脉硬化导致血管弹性下降容量负荷增加病理特征大动脉僵硬度增加常以收缩压增高为主病理特征脉压差大收缩压与舒张压差值显著增大临床特点收缩压显著升高舒张压正常或偏低临床特点单纯收缩期高血压多见老年高血压最常见类型

收缩压升高的可选药物CCB钙通道阻滞剂ACEI血管紧张素转换酶抑制剂ARB血管紧张素受体拮抗剂利尿剂促进钠水排泄，降低血容量β受体阻滞剂抑制交感神经活性，减慢心率初始用药选择CCB、ACEI、ARB、利尿剂均可作为初始用药，根据患者具体情况个体化选择长期维持用药单片固定复方制剂可作为长期维持用药，提高依从性，简化治疗方案

利尿剂噻嗪类利尿剂（中效）噻嗪型/噻嗪样利尿剂氢氯噻嗪吲达帕胺保钾利尿剂（弱效）醛固酮受体拮抗剂螺内酯依普利酮非醛固酮依赖类氨苯蝶啶阿米洛利保钾利尿剂分类醛固酮受体拮抗剂非醛固酮依赖类螺内酯氨苯蝶啶

利尿剂的适用人群4类适用人群核心目标1老年高血压患者优先适用2难治性高血压联合用药3+心衰/盐敏感特殊人群老年高血压患者利尿剂对老年收缩期高血压疗效确切，是老年患者的首选降压药物之一。心力衰竭合并高血压利尿剂可减轻心脏负