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2026年中西医结合执业医师考试综合试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.患者，女，38岁。因“反复胃脘部隐痛2年，加重1周”就诊。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。中医辨证应首先考虑为：

A.寒邪客胃证

B.饮食伤胃证

C.肝气犯胃证

D.脾胃虚寒证

E.胃阴不足证

答案：D

解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，此为虚寒性疼痛的典型特点。神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾胃虚弱，中阳不足之象。综合辨证为脾胃虚寒证。A项寒邪客胃多为暴痛，遇寒加重；B项饮食伤胃多有暴饮暴食史，脘腹胀满；C项肝气犯胃多见脘胁胀痛，嗳气频作；E项胃阴不足多见胃脘灼痛，饥不欲食，舌红少苔。

2.在急性心肌梗死的诊断中，特异性最高的血清心肌坏死标记物是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）

答案：E

解析：肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，在心肌损伤后释放入血，其特异性和敏感性均高于传统的肌酸激酶同工酶（CK-MB），是目前诊断心肌梗死最特异的血清学标志物。CK和CK-MB也升高，但骨骼肌损伤时也可升高，特异性相对较低。AST和LDH特