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公立医院绩效考核数据质控办法（试行）

一、总则

（一）制定依据

为严格落实《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》《二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《医疗机构数据质量管理规范》等政策要求，保障本院绩效考核数据的真实性、准确性、完整性、及时性，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，结合本院实际制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于本院所有参与绩效考核数据采集、填报、审核、管理的临床科室、医技科室、行政职能部门及相关工作人员，涉及绩效考核数据供给的第三方服务机构（如第三方满意度调查机构、信息化系统服务商、医保结算服务机构等）参照本办法执行。

（三）基本原则

1.真实性优先原则：所有绩效考核数据必须以实际发生的业务为唯一依据，严禁任何形式的篡改、伪造、瞒报、虚报，数据调整必须留存完整的佐证材料和审批记录，确保全程可追溯。

2.全流程管控原则：建立覆盖数据源头采集、填报、多级审核、整改回溯、上报全链条的质控体系，实现所有指标、所有环节、所有责任人的无死角管控。

3.权责对等原则：严格落实“谁产生谁负责、谁填报谁负责、谁审核谁负责”的责任机制，明确各环节责任主体，责任追究直达具体责任人。

4.动态优化原则：根据国家、省级绩效考核指标体系的年度更新要求、本院业务发展实际，定期调整质控规则、校验标准，确保质控要求与考核要求完全匹配。