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剪切力风险Braden压疮风险评估量表

一、Braden压疮风险评估量表基础框架与剪切力的核心作用

Braden压疮风险评估量表是目前全球范围内临床应用最广泛、信效度验证最充分的压疮风险评估工具，由美国Braden教授于1987年开发，国内护理学会推荐为住院患者压疮风险评估的首选工具。量表共包含6个维度，分别为感觉感知、活动能力、移动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力与剪切力，总分为6~23分，目前临床通用的风险分层标准为：总分≥19分提示无压疮风险，15~18分提示低风险，13~14分提示中风险，≤12分提示高风险。

在Braden量表的6个维度中，摩擦力与剪切力为合并评估维度，维度得分为1~3分，权重占总评分的13.0%~16.7%，是评估压疮发生风险的核心维度之一。从损伤机制来看，摩擦力主要作用于皮肤表皮层，可导致表皮剥脱、发红等浅表层损伤；而剪切力是两层组织相邻表面发生相对滑动产生的平行力，主要作用于皮下筋膜、肌肉等深部组织，可导致深部组织血管撕裂、微循环障碍，进而引发潜行性、深部组织压疮，预后远差于浅表层压力性损伤。临床数据显示，剪切力是深部组织压疮发生的独立危险因素，42%~61%的医院获得性深部压疮与持续或反复剪切力作用相关，剪切力暴露患者的压疮发生风险是无剪切力暴露患者的6.8~8.2倍。由于原Braden量表将摩擦力与剪切力合并评估，临床实践中普遍存在剪切力风险低估