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呼吸性碱中毒预防及护理

呼吸性碱中毒是指肺通气过度导致血浆H2CO3浓度或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）原发性减少，血液pH值升高（7.45）的酸碱平衡紊乱类型，临床流行病学数据显示，其在急诊各类酸碱失衡病例中占比约17%~23%，15~45岁中青年女性群体发病率是同年龄段男性的2.1倍，ICU重症患者合并呼吸性碱中毒的病死率可达12.8%，远高于未合并酸碱失衡患者的4.2%。做好针对性预防与规范化护理，是降低发病风险、减少并发症、改善患者预后的核心措施，具体内容如下：

1.发病诱因与高危人群识别

精准识别发病诱因与高危人群是开展预防干预的前提，目前已明确的诱因与高危人群范畴如下：

1.1核心发病诱因

1.1.1生理性通气过度诱因

该类诱因占所有呼吸性碱中毒发病原因的42%，主要包括：①情绪应激：癔症发作、剧烈哭闹、急性焦虑发作时，呼吸频率可升至30~50次/分钟，约62%的情绪诱发性过度通气会进展为呼吸性碱中毒；②高强度运动：马拉松、铁人三项等耐力运动过程中，通气量可达静息状态的10~15倍，约32%的全程马拉松参赛选手会出现一过性呼吸性碱中毒；③高原暴露：海拔3000m以上区域低氧环境会刺激呼吸中枢代偿性通气增加，初入高原人群呼吸性碱中毒发生率达78.5%，海拔每升高1000m，PaCO2平均下降3mmHg；④妊娠相关：妊娠中晚期孕激素水平升高会持续刺激呼吸中枢，约20