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口腔感染预防及护理措施

根据世界卫生组织（WHO）2023年全球口腔健康报告，全球约35亿人患有口腔疾病，占总人口的45%；其中住院患者口腔感染发生率较普通人群高3-7倍，ICU、肿瘤放化疗、长期卧床、老年吞咽障碍患者是高发群体。国内多中心研究显示，我国三甲医院ICU住院患者口腔感染发生率为48.2%-72.5%，其中67%的呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌与口腔定植菌同源，口腔感染可使住院患者平均住院日延长2.7-4.3天，医疗支出增加32%-47%，严重时可诱发菌血症、感染性心内膜炎等全身并发症，死亡率提升18%-24%。以下为口腔感染的标准化预防及护理措施：

一、口腔感染的高危人群与常见致病原

1.1高危人群

（1）ICU机械通气患者：机械通气状态下患者吞咽反射、咳嗽反射抑制，口腔自洁能力完全丧失，定植菌72小时内即可侵袭黏膜引发感染，国内研究显示机械通气超过72小时的患者口腔感染发生率达81.3%，是VAP的独立危险因素。

（2）头颈部放化疗患者：头颈部放疗会导致口腔黏膜上皮细胞凋亡、唾液腺萎缩，唾液分泌量较放疗前减少70%-90%；化疗会抑制骨髓造血功能，中性粒细胞计数1.5×10^9/L时，口腔感染发生率升至90%以上，其中30%-40%会进展为全身感染。

（3）老年长期卧床/吞咽障碍患者：65岁以上老年人口腔黏膜萎缩，唾液分泌量较青壮年减少40%-60%，长期卧床患