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甲状腺协会分化型甲状腺癌指南解读总结2026

甲状腺癌是目前发病率上升最快的肿瘤，主要是由于分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer，DTC）的增加，尤其是甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）的增加。尽管全球范围内甲状腺癌的发病率增加，但病死率则稳定保持在较低水平，这与近年来在指南指导下规范的整合治疗密不可分。美国甲状腺协会（AmericanThyroidAssociation，ATA）于1996年首次发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，并先后于2006、2009、2015年进行修订［1-4］。在2025年的最新修订中，单独发表了《成人分化型甲状腺癌诊治指南》（简称2025版指南），纳入多学科整合的意见，也纳入了患者和医学人文的因素，在初始治疗、术后促甲状腺素（TSH）抑制治疗和放射性碘治疗（radioiodinetherapy，RAIT）决策中体现出了降级管理。指南发布后国内外学者相继对该指南进行了解读和临床实践，多学科的降级管理引起了广泛讨论。笔者就从整合外科学的视角对该指南的初始诊疗部分的临床实践进行解读和讨论，以期引导国内学者在实践中科学、合理地应用于我国DTC患者的初始规范化诊疗决策。

一、重视术前的精准评估

术前的精准评估是外科规范治疗的前提。2025版ATA指南始终坚持合理选择术