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超声对肝内胆管癌微血管侵犯的评估价值与技术进展总结2026

?肝内胆管癌（ICC）起源于肝内胆管上皮细胞，是一种罕见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤，占所有原发性肝癌的10%～15%。近10～20年间，全球范围内ICC的发病率呈逐年上升趋势，其死亡率也随之增加。由于诊断较晚、局部浸润、远处转移和高复发率等原因，ICC患者5年生存率仅为9%。目前，手术切除仍然是ICC的主要治疗方法，然而只有约20%的ICC患者可行手术治疗，且术后的复发率极高，可达50%～70%。微血管侵犯（MVI）是指肿瘤细胞侵入内壁由内皮细胞覆盖的微小血管，该病变常见于门静脉和肝静脉。研究已证实，MVI是肝切除术后肝癌复发和患者生存率低的重要危险因素。既往研究中，MVI也被称为微血管癌栓，其诊断“金标准”为活组织检查。然而，由于术后病理分析具有滞后性，且活组织检查本身存在肿瘤播散的风险，因此在术前通过非侵入性方法准确预测MVI，对临床医生制定治疗方案和改善患者预后至关重要。

影像学检查在ICC的诊断与治疗规划中发挥着关键作用。常用检查方式包括计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声等，其可通过分析肿瘤的形态特征以评估ICC的MVI状态。尽管CT与MRI在评估ICC及其MVI中应用广泛，但超声以其便捷性、安全性、可重复性及实时动态成像等独特优势，在病灶的初步筛查与长期随访中发挥着不可替代的作用。随着超声新技术的