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老年人抑酸剂合理应用中国专家共识重点总结2026

目前临床上存在对应激性溃疡高危人群预防性使用药物的种类及防治疗程等不规范的情况。为进一步加强和规范重症患者应激性溃疡预防和诊疗的临床实践，中华医学会重症医学分会专家工作组制定了《重症患者应激性溃疡预防和诊疗指南（2026版），系统覆盖了危险因素识别、预防策略、内镜应用指征、药物治疗与介入外科干预等方面，接下来小编进行一一梳理。

一、应激性溃疡的定义、发病机制、分类及流行病学

1.定义：应激性溃疡（SU）/应激性黏膜病变（SRMD）是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等一系列病变。

2.发病机制：

3.分类

应激性溃疡出血可分为?3种类型，即应激性溃疡伴隐匿性出血、应激性溃疡伴明显消化道出血和应激性溃疡伴消化道大出血。具体如下表：

二、风险因素识别

三、预防策略

1.药物预防：

建议对于无肠内营养禁忌证的重症患者，使用肠内营养降低应激性溃疡及上消化道出血的发生风险。（弱推荐，低级别质量证据）；荟萃分析显示，预防性使用PPI或H2RA可显著降低应激性溃疡或上消化道出血风险（OR=0.43）；建议重症患者使用PPI预防应激性溃疡或上消化道出血。（弱推荐，中等级别质量?证据）。

2.肠内营养：

对于无肠内营养禁忌证的重症患者，建议使用肠内营养以降低应激性溃