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心血管肾脏代谢综合征预防、检测、评估和管理指南解读总结2206

2026年6月9日，《2026AHA/ACC/ADA/ASN心血管-肾脏-代谢综合征预防、检测、评估和管理指南》由美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国糖尿病协会（ADA）和美国肾脏病学会（ASN）联合发布，这份指南正式将肥胖、2型糖尿病（T2D）、慢性肾脏病（CKD）和心血管疾病（CVD）这四大全球高发的公共卫生问题整合为一个全新的、相互关联的综合征——CKM综合征。本解读将带领大家一起学习该指南的核心理念、创新的分期系统、基于风险的精准治疗策略，以及对临床实践的深远影响，同时为临床医生提供一个全面、系统的理解框架，推动从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的整合医疗模式转变。

一、引言

在过去，临床实践中，肥胖患者可能就诊于内分泌科或营养科，糖尿病患者由内分泌科医生管理，慢性肾脏病患者由肾内科医生随访，而最终的心血管事件则由心内科医生处理。这种“碎片化”的专科诊疗模式忽视了这些疾病之间深刻的内在联系和共同的病理生理学基础。

流行病学数据显示，肥胖、糖尿病、CKD和CVD经常“共病”出现。它们通过共同的代谢通路——如胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活——相互促进，形成恶性循环。例如，肥胖是导致T2D和高血压的主要原因，而长期T2D和高血压既是CKD的主