原创力文档呼吸内科护理查房(含护理诊断)
第一章病例回顾与核心问题聚焦
1.1患者基本信息
项目
内容
备注
姓名
张某某
匿名化处理
性别
男
年龄
68岁
实际年龄±1岁
住院号
R-2024-05-18-07
入院日期
2024-05-1814:30
主诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭
出院诊断同
次要诊断
肺源性心脏病失代偿期、Ⅰ度心衰、支气管扩张症、2型糖尿病
过敏史
青霉素、磺胺
皮试阳性
吸烟史
800年支
已戒3年
家庭支持
配偶健在，1子1女，夜间陪床
1.2入院48h病情演变
患者因“咳嗽咳痰20年，气促加重伴嗜睡2d”入院。急诊血气：pH7
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