危急值报告制度与处置流程(2篇).docxVIP

危急值报告制度与处置流程(2篇)

第一篇

危急值报告制度与处置流程的规范化执行，是医疗机构落实《医疗质量安全核心制度要点》要求、防范突发性医疗风险、筑牢患者生命安全防线的核心举措。

一、危急值定义与适用范围

（一）核心定义

危急值指某项或某类检验、检查结果出现显著异常，偏离正常参考范围且提示患者可能处于生命危险的临界状态，临床医师需立即结合患者病情进行干预处置，否则可能错过最佳救治时机、导致患者严重损害甚至死亡。危急值不等同于“异常结果”或“危重患者结果”，其核心判定标准为结果异常与即时生命风险的直接相关性，需结合临床诊疗指南与医疗机构实际诊疗能力界定。

（二）适用范围

本制度适用于全院所有开展医技检查项目的科室，包括医学检验科、放射科、超声医学科、心电图室、病理科、内镜中心、肺功能室、神经电生理室等；适用于所有临床接诊单元，包括住院病区、门诊部、急诊医学科、发热门诊、重症医学科、手术室、产房等；覆盖所有就诊人群，包括门诊患者、住院患者、急诊患者、体检人群、突发公共卫生事件收治患者等。

二、组织管理架构与权责划分

（一）顶层决策层

医院医疗质量安全管理委员会为危急值管理的最高决策机构，负责统筹危急值管理制度的制定、修订、评审与全面评估，每年至少召开1次专题会议，审议危急值项目调整方案、质控数据与改进措施，协调解决危急值管理中的跨部门重大问题。

（二）牵头管理部门

医务部（医疗质量管