多学科：免疫治疗相关性结直肠癌靶向MDT查房：免疫性结直肠癌多学科讨论.pptx

1病例基线资料与核心讨论问题演讲人2026-07-03

病例基线资料与核心讨论问题01多学科共识诊疗方案制定02多学科专业维度解读03总结04目录

多学科：免疫治疗相关性结直肠癌靶向MDT查房：免疫性结直肠癌多学科讨论

各位来自肿瘤内科、影像科、消化内镜中心、病理科、胃肠外科、放疗科的同道，大家早上好。我是本次MDT查房的牵头人，来自肿瘤内科，从事晚期结直肠癌靶向免疫治疗临床工作已有十余年，最近5年随着免疫检查点抑制剂（ICI）正式获批错配修复缺陷（dMMR）/微卫星高度不稳定（MSI-H）型转移性结直肠癌的一线适应症，我们临床中碰到的免疫治疗相关性肠道病变越来越多，其中相当一部分病变表现不典型，鉴别诊断难度大，单一学科诊疗很容易出现误判。我本人就曾碰到过刻骨铭心的教训：3年前一例接受帕博利珠单抗治疗的dMMR晚期结直肠癌患者，治疗2周期后出现腹泻便血，肠镜发现直肠溃疡，当时我们直接判定为肿瘤进展，调整为联合化疗，没有及时给予激素治疗免疫相关肠炎，最终患者进展为肠穿孔合并败血症，遗憾离世。

这个病例一直提醒我，对于免疫治疗相关的结直肠病变，必须通过多学科协作才能厘清诊断、规范治疗。今天我们带来的这例疑难病例，同样是临床中非常典型的困惑场景，希望通过本次MDT查房，统一认知、规范流程，为同类病例的诊疗提供参考。接下来我先汇报病例基线与本次讨论的核心问题。

01病例基线资料与核心讨论