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手术室人员手消毒不规范整改清单

针对速干手消毒剂取用量不足问题，明确不同场景下取用量标准，洗手后干手消毒取量不得少于3ml，连续多台手术间隔手消毒取量不得少于5ml，在每个外科手消毒池、手术间门口手消瓶旁粘贴带按压次数提示的刻度贴，标注普通出液量手消瓶按压2次对应3ml、按压3次对应5ml，要求所有人员严格按要求取量，禁止仅按压1次就完成消毒，由手术室感控护士组长牵头落实，3个工作日内完成提示贴粘贴，每日随机抽查10人次取量，不符合要求当场纠正，记录抽查结果纳入个人质控考核。针对揉搓时间不足、揉搓步骤遗漏问题，一周内完成所有手术室人员手消毒操作复训，明确外科手消毒干手后揉搓时间不得少于1分钟，术中更换手术、接触污染物品后手消毒揉搓不得少于15秒，统一要求按七步流程揉搓，不得遗漏指背、拇指甲沟、指尖、腕部上三分之一位置，在所有手消毒区域墙面粘贴放大版揉搓步骤示意图，标注各部位揉搓要点和最低时间要求，每月组织1次操作考核，考核不合格者暂停手术室上岗，补考合格后方可返岗，由手术室护士长、院感科专职联络员牵头落实，院感科每月抽查不少于20人次操作，现场计时检查揉搓部位，不合格结果记入个人绩效考核。针对手消毒时机遗漏问题，2个工作日内完成手术室强制手消毒时机清单印制，做成便携小卡片发放给所有手术室人员，要求随身携带随时熟悉，清单明确：穿无菌手术衣戴无菌手套前必须手消毒，手术过程中手套破损、接