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特应性皮炎的护理诊断及护理措施

护理诊断

1.皮肤完整性受损相关因素：特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）核心病理改变为皮肤屏障功能缺陷，角质层脂质合成障碍、经皮水分丢失增加，Th2型炎症反应诱导表皮增生紊乱；反复瘙痒搔抓进一步破坏表皮结构；外界过敏原、刺激物持续侵袭加重皮损。诊断依据：AD患者临床可见不同程度的表皮损伤：急性期表现为红斑基础上的丘疹、水疱、渗出、糜烂，亚急性期渗出减少，出现结痂、脱屑，慢性期因长期搔抓摩擦出现皮肤苔藓样变、皲裂、色素沉着/减退。据2020版《中国特应性皮炎诊疗指南》流调数据，我国1~7岁儿童AD患病率达12.94%，成人AD患病率为4.6%，其中中重度AD患者皮损受累面积超过10%体表面积，皮肤完整性受损比例达100%。

2.舒适受损：瘙痒相关因素：AD炎症反应释放的组胺、白介素-4、白介素-31等瘙痒介质刺激神经末梢；皮肤干燥、外界刺激加重瘙痒感受器敏感性；夜间迷走神经兴奋性增高导致瘙痒加重。诊断依据：流行病学数据显示，85%~90%的AD患者存在不同程度的持续性瘙痒，其中60%以上的中重度患者主诉瘙痒每日发作，夜间瘙痒发生率超过90%，严重干扰日常活动与休息，患者多存在不自主搔抓行为。

3.有感染的风险相关因素：皮肤屏障破损后病原微生物易侵入定植；AD患者皮损处金黄色葡萄球菌定植率高达90%，远高于健康人皮肤20%