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高危孕产妇管理考核细则

一、考核适用范围与组织实施

本细则适用于辖区内所有开展孕产期保健、助产服务的医疗卫生机构，包括各级妇幼保健机构、综合医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、民营助产机构等。考核由辖区卫生健康行政部门组织，同级妇幼保健机构具体实施，市级每年开展1次全覆盖考核，县级每半年开展1次督导考核，考核采用随机抽取档案、现场核查、人员技能考核、制度资料核查相结合的方式进行，每机构抽取考核周期内30份孕产妇健康档案，其中至少包含10份高危孕产妇档案，抽核不少于5名一线医护人员的知识技能掌握情况。本次考核总分为100分，设置一票否决项，具体内容如下：

二、考核内容及评分标准

（一）组织管理与制度落实（15分）

1.严格落实母婴安全五项制度（妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告、约谈通报），共5分。缺1项核心制度扣2分，制度未落实到具体科室和责任人扣3分，未明确院、科两级高危孕产妇管理负责人扣2分，扣完为止。

2.建立多学科协作工作机制，明确产科、内科、外科、麻醉科、ICU、新生儿科、输血科、影像科等相关科室职责，共3分。未建立多学科协作机制扣3分，职责不清晰，缺1个核心科室职责扣1分，扣完为止。

3.建立完善辖区高危孕产妇双向转诊机制，与上下级医疗机构签订正式转诊协议，明确转诊流程与对接责任人，共3分。未建立双向转诊机