高压氧治疗护理操作并发症的预防及处理规范.docxVIP

高压氧治疗护理操作并发症的预防及处理规范

1中耳气压伤（咽鼓管气压伤）

中耳气压伤是高压氧治疗最常见的护理操作相关并发症，初次接受治疗者发生率约10%~30%，主要因加压过程中中耳腔内外压力不平衡导致，护理操作不到位是主要诱发因素。

1.1发生原因

①治疗前护理评估不到位，未发现患者存在上呼吸道感染、鼻咽部肿物、腺样体肥大等导致咽鼓管开口阻塞的基础疾病；②健康宣教不到位，患者未掌握正确调压动作，加压过程中无法配合调整中耳压力；③加压过程中巡视不及时，未根据患者感受调整加压速度，导致压力差快速增大。

1.2预防规范

①治疗前全面评估：详细询问患者有无鼻塞、流涕、耳闷、鼻咽部手术史，急性上呼吸道感染伴明显鼻塞者暂停治疗，慢性炎症或轻度鼻塞者遵医嘱术前15分钟予1%麻黄碱滴鼻液收缩黏膜，开放咽鼓管开口；②规范术前宣教：术前示范并指导患者练习3种调压动作：吞咽动作（每分钟吞咽3~5次）、咀嚼动作（咀嚼口香糖或软糖）、捏鼻鼓气法（瓦萨瓦动作：捏紧双侧鼻翼、闭紧口唇，缓慢用力鼓气，使气体冲入中耳，感到鼓膜膨出即可），确保患者掌握动作要领；③规范加压流程：初始加压速度控制在0.01MPa/min，当舱压升至0.02~0.03MPa后可适当提速，加压过程中每3~5分钟主动询问患者有无耳闷、耳痛，患者诉不适时立即暂停加压，嘱患者反复做调压动作，症状无缓解者适当降低舱压0.01~0.02MPa，