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高压氧治疗操作规范

一、高压氧治疗的适应证与禁忌证

（一）绝对适应证（经循证医学证实疗效确切，为首选治疗方案）

1.一氧化碳中毒及其他有害气体（硫化氢、氨气、光气等）中毒：碳氧血红蛋白浓度＞25%（妊娠女性＞15%）、出现意识障碍、神经精神症状、心肌损伤的患者需立即启动治疗；中毒后4小时内接受治疗者迟发性脑病发生率可降至10%以下，延误至6小时以上者发生率升至30%~50%。

2.空气栓塞及减压病：确诊后1小时内接受0.6MPa加压治疗的患者治愈率达90%以上，合并脊髓、脑损伤者需联合糖皮质激素及脱水治疗。

3.气性坏疽：伤口出现捻发音、分泌物涂片检出革兰阳性粗大杆菌时，需在清创前完成首次高压氧治疗，治疗压力0.25~0.3MPa，每次90分钟，前3天每日2次，总疗程7~10次，可使截肢率下降40%。

4.急性缺血缺氧性脑病：心跳呼吸骤停复苏后，排除活动性出血者需在24小时内启动治疗，压力0.2MPa，每次60分钟，每日1次，持续20~30次可显著改善认知及运动功能预后。

5.颅脑外伤（中型、重型）：伤后72小时内、颅内压稳定＜200mmH?O时启动治疗，可使神经功能缺损评分降低15%~20%，植物状态促醒率提升25%。

（二）相对适应证（高压氧为综合治疗组成部分，可提升疗效）

包括突发性聋（72小时内启动治疗有效率达85%，病程超过1个月者有效率降至30%）、糖尿病足（