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高渗高血糖综合征应急处置预案

一、适用范围与处置原则

本预案适用于各级医疗机构急诊科、内分泌科、重症医学科、基层医疗卫生机构对高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome，以下简称HHS）的应急处置，同时覆盖养老机构、居家护理场景下的HHS初步识别与转运前处理。

处置遵循“早识别、快补液、稳降糖、纠诱因、防并发症”的核心原则，所有处置操作需严格符合临床诊疗规范，关键指标监测频率、药物剂量、液体选择均以《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准（2024年版）》为依据，确保处置同质化、规范化。

二、HHS诊断标准与风险分层

2.1核心诊断标准

满足全部以下4项即可确诊：

1.血糖≥33.3mmol/L（通常为33.3~66.6mmol/L）；

2.有效血浆渗透压≥320mOsm/L，计算公式为：有效血浆渗透压（mOsm/L）=2×（血钠+血钾）（mmol/L）+血糖（mmol/L），血浆渗透压通常波动在320~430mOsm/L；

3.血清HCO??≥15mmol/L，动脉血pH≥7.30；

4.尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

注：部分合并酮症酸中毒的HHS患者可出现HCO??15mmol/L、pH7.30，需同时兼顾两类疾病的处置要点。

2.2临床表现识别

1.前驱表现：发病前1~2