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2026年广西壮族自治区医疗卫生事业单位公开招聘考试临床专业真题

一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将所选项对应的字母填涂在答题卡相应位置上）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的主要机制是

A.肺泡通气不足

B.弥散功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动-静脉解剖分流增加

E.氧耗量增加

答案：C

解析：COPD患者由于气道阻塞，肺泡壁破坏，导致肺泡通气量不均和毛细血管血流不均，引起通气/血流比例失调，这是其发生呼吸衰竭最主要的机制。肺泡通气不足虽存在，但并非最主要机制；弥散功能障碍在COPD中相对次要；肺内动-静脉分流多见于ARDS等严重病变；氧耗量增加是加重缺氧的诱因而非主要发病机制。

2.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。动脉血气分析示pH7.36，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

A.间歇高浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.高浓度面罩吸氧

D.持续高频通气给氧

E.气管插管机械通气

答案：B

解析：该患者为COPD合并II型呼吸衰竭。其发病机制中，低氧血症刺激外周化学感受器引起呼吸兴奋，而高碳酸血症在长期患病中已失去对中枢的刺激作用。若给予高浓度吸氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此，应采取持续低浓度吸氧（控制性氧疗）