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腹腔引流管滑脱应急脚本

第一部分事件分级与风险预判

1.1事件定义与分级

腹腔引流管滑脱是指留置腹腔引流管的患者，因固定失效、牵拉、躁动等因素导致引流管部分或完全脱出引流部位的不良事件，根据脱出程度分为3级：

Ⅰ级（部分滑脱）：引流管脱出长度＜5cm，侧孔未完全暴露于腹壁外，仍具备部分引流功能，无腹腔出血、消化道漏等继发损伤表现；

Ⅱ级（完全滑脱无继发损伤）：引流管完全脱出腹壁，或脱出长度≥5cm、侧孔完全暴露，经评估无腹腔脏器损伤、出血、漏等并发症；

Ⅲ级（完全滑脱伴继发损伤）：引流管脱出同时合并腹腔出血（引流管口/腹腔内出血＞100ml/h）、消化道漏、胆汁漏、胰漏、腹腔脏器划伤等任一并发症。

1.2高风险人群预判

下列患者为腹腔引流管滑脱高风险人群，需提前落实预警措施：

年龄≥70岁或≤6岁，认知功能障碍（MMSE评分≤27分）、谵妄状态的患者；

术后24h内麻醉苏醒期躁动、疼痛评分≥4分（NRS评分）的患者；

携带≥3根引流管、BMI＜18.5kg/㎡（腹壁脂肪薄，固定难度大）或BMI≥30kg/㎡（出汗多，敷料易脱落）的患者；

既往有非计划拔管史、精神类疾病史、依从性差（Morisky服药依从性量表评分＜6分）的患者；

术后需早期下床活动、接受床上擦浴/翻身等操作频率≥每2小时1次的患者。

1.3滑脱前高危征象识别

医护人员巡查时发现以下任一征象，需立即干预，避免