院感防控操作规范及管理指南.docx

院感防控操作规范及管理指南

一、组织管理体系

（一）三级防控网络架构

二级及以上医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门，严格落实三级院感防控网络责任体系：一级为医院感染管理委员会，由医疗机构主要负责人担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员覆盖医务、护理、后勤、设备、信息、药学、检验、手术部等核心部门负责人，每年至少召开2次全体会议，研究解决院感防控重大问题、审批年度防控计划与经费预算；二级为科室感控管理小组，实行科主任、护士长双组长负责制，每个临床医技科室至少配备1名兼职感控医师、1名兼职感控护士，负责落实本科室院感防控各项措施，每周开展1次本科室院感自查，上报院感病例与防控隐患；