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老年髋部脆性骨折患者围术期内在能力维护专家共识总结2026

老年髋部脆性骨折是指发生于65岁及以上人群，在骨质疏松基础上由低能量损伤引起的股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折，是常见且严重的骨质疏松性骨折之一。根据全球疾病负担（GBD）2021数据，1990—2021年间，亚太地区髋部骨折发生率持续增加，致残率和病死率较高，术后1年内病死率20%~31%，致残率超过50%，约80%的患者未能恢复至伤前生活状态，对个人、家庭及社会造成了沉重负担。老年患者普遍伴有多病共存和生理储备下降，围术期常见功能恢复迟缓、疼痛控制不佳及心理负担加重等问题。虽然手术是促进功能重建和降低并发症风险的主要治疗方式，但目前围术期护理仍以安全管理和并发症预防为主，缺乏系统的功能维持、长期恢复及多维度健康管理路径，难以有效改善患者的远期预后。

内在能力是世界卫生组织（WHO）提出的健康老龄化核心框架，指个体全部生理和心理能力的总和，包含认知、活动、活力、心理及感觉5个维度。与传统的疾病中心管理模式不同，内在能力注重主动维护功能储备，通过风险识别、早期干预和动态管理，延缓内在能力下降并促进功能恢复，帮助患者更好地应对手术应激。围术期是老年髋部骨折患者内在能力维护的关键期。研究结果表明，内在能力下降与术后恢复迟缓、生活质量下降及围术期不良结局（如死亡、住院时长延长和跌倒）密切相关。目前，国际上已初步建立内在