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肋骨骨折合并血气胸护理规范

1护理评估

1.1基线信息采集

统计显示，闭合性胸部创伤中肋骨骨折发生率约为45%~80%，合并血气胸的比例可达35%~55%，严重胸部创伤中该比例超过70%，该病整体死亡率约5%~15%，规范护理可降低并发症发生率20%以上。护理评估需首先明确：受伤原因、受伤时间、受伤部位与体位，有无昏迷、休克史，既往有无慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、凝血功能障碍，有无长期使用糖皮质激素、抗凝药物史，有无药物过敏史。

1.2身体评估

观察胸廓有无畸形、反常呼吸运动，气管位置是否居中，有无皮下气肿、颈静脉怒张，触诊有无骨擦音，评估呼吸频率、节律、深度，有无口唇发绀，监测心率、血压，判断是否存在循环不稳定表现。

1.3辅助检查评估

胸部X线片对肋骨骨折的诊断阳性率约为75%，对积血量500ml的少量血气胸检出率约为60%；胸部CT三维重建对肋骨骨折的检出率可达98%以上，对少量血气胸的检出率可达90%以上；胸部超声对胸腔积液的检出灵敏度可达95%，可床旁操作，适用于危重无法搬动患者；动脉血气分析可准确评估缺氧与二氧化碳潴留程度，为呼吸管理提供依据。

2急救护理

2.1气道管理

立即清除口鼻、咽喉部血液、分泌物、异物，舌后坠患者放置口咽通气管、托起下颌开放气道，已发生窒息的患者立即行气管插管，负压吸引清除气道异物，保证气道通畅。

2.2胸廓固定

多根多处肋骨骨折