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有跌倒的危险护理诊断及措施

有跌倒的危险（NANDA-I2021版官方护理诊断，定义为：个体处于易发生跌倒导致身心伤害的危险状态）。目前跌倒已经成为危害我国人群健康的重要公共卫生问题，根据《中国老年跌倒预防控制报告（2022）》公开数据，我国65岁及以上社区老年人年跌倒发生率为30.2%，其中80岁以上高龄老年人跌倒发生率高达51.1%；跌倒导致的伤害中，6.8%的跌倒老年人需住院治疗，跌倒致死率占65岁以上老年人伤害死亡的首位，占全人群伤害死亡的第4位；住院患者中跌倒发生率为1.3‰~3.8‰，其中30%左右的跌倒会造成患者软组织损伤、骨折甚至死亡，平均延长住院日10.6天，增加直接医疗费用约1.4万元。因此，准确识别跌倒危险因素、明确护理诊断、落实规范干预措施是降低跌倒伤害的核心。

一、跌倒危险的护理诊断依据与危险因素分类

（一）内在危险因素

1.年龄与生理功能退化：年龄是跌倒不可干预的核心危险因素，年龄每增加10岁，跌倒风险升高1.5~2.0倍；50岁后人体肌肉量以每年1%~2%的速度流失，70岁以上老年人肌肉量较年轻人减少30%~40%，下肢肌肉衰减直接导致肌力下降，下肢肌力低于4级者跌倒风险是正常人群的3.1倍；此外，随着年龄增长，本体感觉减退、前庭功能下降，65岁以上老年人中42%存在平衡功能异常，平衡功能评分低于正常者跌倒风险升高2.8倍；视力方面，矫正后视力低于