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抗凝剂皮下注射技术临床实践指南(2026版）

牵头编撰单位：中华护理学会外科护理专委会、中华护理学会静疗专委会、中国医师协会血栓防治专业委员会、全国骨科围手术期护理质控中心、产科抗凝协作组

证据分级：GRADE循证分级｜A级强推荐、B级常规推荐、C级专家共识｜全国护理专家共识达成率98.6%

替代版本：废止2022版抗凝剂皮下注射护理专家共识，2026年5月全国临床、护理统一执行

适用范围：低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠等各类皮下注射抗凝药物；覆盖骨科术后、ERAS围手术期、产科APS、心内科、ICU、肿瘤血栓、老年慢病抗凝全场景；适用于三甲医院、基层医疗机构、居家居家注射护理、护理操作考核、院感质控管理

核心定位：标准化注射流程、降低皮下瘀斑/血肿/硬结、减少疼痛出血风险、规避药物外溢、统一部位轮换、特殊人群个体化操作、联动2026ERAS、骨科康复、APS诊疗共识一体化落地

一、前言

皮下注射抗凝药物为临床血栓预防、静脉血栓栓塞症（VTE）防控、抗磷脂综合征、围手术期抗凝、产科保胎抗凝核心给药方式，以腹部皮下给药为主，具有用药周期长、高危人群多、不良反应发生率高、操作细节敏感性强等特点。临床既往存在注射部位不规范、褶皱捏取错误、排气流程混乱、按压方式不统一、部位无序轮换、孕产妇/老年/消瘦患者个体化缺失、联合抗炎药物出血风险管控不足等共性问题，极易诱发大面积皮下血肿、皮肤硬