骨髓移植感染脚本.docxVIP

骨髓移植感染脚本

一、感染发生背景

骨髓移植（造血干细胞移植，HSCT）是目前治疗血液系统恶性肿瘤、重型再生障碍性贫血、原发性免疫缺陷病等疾病的核心有效手段，全球年开展量超5万例，我国2023年登记移植例数达1.7万例，患者5年总体生存率已提升至50%-70%。但感染始终是移植后最常见的非复发死亡原因，占移植相关死亡病例的35%-50%。

移植后感染的发生与患者免疫抑制状态直接相关，按时间阶段可分为三个高风险期：①预处理后粒细胞缺乏期（移植后0-30天），感染发生率60%-75%，以细菌、单纯疱疹病毒、念珠菌感染为主；②移植后早期（30-100天），感染发生率40%-50%，巨细胞病毒（CMV）、曲霉、卡氏肺孢子菌感染占比显著升高；③移植后晚期（100天以后），感染发生率20%-30%，以水痘-带状疱疹病毒、社区获得性呼吸道病毒、encapsulated细菌感染为主。

本脚本基于真实临床路径制定，覆盖移植后感染的识别、评估、处置、防控全流程，数据均来源于《中国异基因造血干细胞移植感染防控指南（2023版）》《美国感染病学会（IDSA）造血干细胞移植感染诊治指南》及国内核心移植中心临床数据，具备临床可操作性。

二、场景与角色设定

（一）场景

某三甲医院血液科造血干细胞移植病区百级层流病房+术后随访门诊，时间跨度为患者移植后第21天（粒细胞缺乏期）至移植后第180天随访阶段。

（二）