院感防控管理制度.docx

院感防控管理制度

一、组织管理与岗位职责

（一）建立层级清晰的院感防控组织体系，设立医院感染管理委员会，主任由医疗机构法定代表人或主要负责人担任，成员涵盖医务、护理、感控、后勤、设备、信息、药学、检验、手术室、ICU等多部门及重点科室负责人，核心职责为制定全院院感防控总体规划、管理制度、应急预案，保障人财物投入，满足院感防控工作需求；每季度至少召开1次全体会议，研究解决院感防控重点难点问题；每年至少开展1次全院院感防控工作综合评估，调整优化防控策略。

（二）设立独立的医院感染管理科（以下简称院感科），专职人员配置严格符合《医院感染管理办法》要求：100张床位以下医疗机构至少配备1名专职院感管理