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脑疝预防及护理措施

脑疝是颅内压增高导致脑组织移位超过临界阈值，压迫脑干、颅神经和血管引发的神经外科急危重症，据《中国神经外科重症管理专家共识（2023版）》统计，重度颅内压增高患者脑疝发生率为32.1%~37.2%，整体病死率为42.6%~61.3%，早期预防、规范护理是降低病死率、改善预后的核心措施，具体内容如下：

一、脑疝的预防措施

（一）一级病因预防

1.原发疾病早期干预

对可能引发颅内压骤升的原发颅脑疾病，需严格掌握手术指征，尽早干预降低脑疝风险：对于外伤性颅内血肿，幕上血肿量＞30ml、幕下血肿量＞10ml，或中线结构移位＞5mm、基底池受压者，需在伤后6小时内完成手术清除血肿，可使脑疝发生率降低42%；对于自发性脑出血，发病6小时内将收缩压控制在140/90mmHg以下，符合手术指征（幕上出血量＞30ml、幕下出血量＞10ml合并脑积水）者需24小时内手术干预，避免血肿持续压迫脑组织诱发脑疝；对于颅内肿瘤合并瘤周水肿，GCS评分＜13分、中线移位＞5mm者，尽早安排手术切除肿瘤，术前规范脱水降颅压，避免肿瘤卒中诱发急性脑疝。

2.规避脑疝诱发因素

颅内压增高患者需严格控制诱发颅内压骤升的危险因素：①严格限制活动：中重度颅内压增高患者需绝对卧床，禁止下床活动，避免体位变动引发颅内压大幅波动；②控制情绪应激：烦躁患者尽早给予镇静镇痛，维持RASS评分在-2~0分，避免