血小板减少预防及护理措施.docxVIP

血小板减少预防及护理措施

血小板正常参考范围为(100~300)×10^9/L，外周血血小板计数低于100×10^9/L即可诊断为血小板减少，其中血小板计数50×10^9/L时存在自发性出血风险，20×10^9/L时可出现致死性严重出血，做好针对性预防与科学护理是降低发病风险、减少出血事件、改善预后的核心环节。

一、预防措施

（一）一级预防（病因预防）

一级预防针对健康人群与高危人群，以去除诱因、避免发病为核心，具体措施如下：

1.合理用药，预防药物性血小板减少

药物诱导的血小板减少症（DITP）占所有住院血小板减少病例的2%~5%，是最常见的获得性血小板减少类型之一。其中肝素诱导的血小板减少症（HIT）发生率为：接受普通肝素治疗患者1%~5%，接受低分子肝素治疗患者0.1%~1%，其他明确可诱发血小板减少的常见药物包括：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，布洛芬、对乙酰氨基酚大剂量长期应用等解热镇痛药，万古霉素、β-内酰胺类抗生素、抗结核药等抗感染药物，卡马西平等抗癫痫药物，以及各类化疗药物。预防要点为：①避免自行长期、大剂量服用影响血小板功能的药物，如有用药需求需遵医嘱使用；②对于需要长期服用高危药物、术后接受肝素抗凝治疗的患者，需按要求定期监测血小板计数，用药初期每1~2周检测1次，出现皮肤瘀点及时就诊；③临床用药需严格把握指征，优先选择血小板影响小的替代药物，减少不必要的高