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难产风险评估量表

一、适用范围与评估时机

1.适用范围：本量表适用于孕37周及以上足月/近足月单胎头位妊娠、计划阴道试产的孕妇，未临产、第一产程、第二产程均可完成分层评估；未足月胎膜早破、双胎头位妊娠计划阴道试产可参照校正规则调整后使用，不适用于横位、臀位（除外符合指征的择期臀位阴道试产特殊情况）及已明确剖宫产指征的妊娠。

2.评估时机：

（1）入院首次评估：临产前或临产入院即刻完成基线评估，明确初始风险分层；

（2）产程进展评估：第一产程宫口扩张3cm（活跃期起点）、宫口扩张6cm，以及出现可疑产程异常（潜伏期延长倾向、活跃期扩张减慢、胎头下降延缓）时即刻完成复评；

（3）第二产程评估：宫口开全即刻、第二产程1小时（未分娩镇痛）/2小时（硬膜外分娩镇痛），以及出现胎头下降停滞、胎心异常时即刻完成复评。

二、难产风险评估核心维度及赋值（所有条目按难产发生的相对危险度赋值：RR1.5为0分，1.5≤RR3为1分，RR≥3为2分，RR为校正混杂因素后难产发生的相对危险度）

1.基本病史与妊娠相关因素

1.1年龄：35岁，0分；35~39岁，1分；≥40岁，2分；（循证依据：年龄≥40岁孕妇阴道难产风险较35岁升高3.2倍，中转剖宫产率升高2.7倍）

1.2孕前BMI：25.0kg/m2，0分；25.0~29.9kg/m2，1分；≥30.0kg/m2，2分；（循证依据：孕前肥胖