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腕舟骨骨裂病历

患者李XX，男性，28岁，汉族，本市户籍，公司职员，因摔伤后左侧腕部肿痛伴活动受限1天，于2024年3月12日来院就诊。患者1天前骑行电动车上班途中，横穿路口时为避让突然冲出的行人，紧急刹车后失去平衡摔倒，摔倒时下意识用左手手掌撑地接触路面，受力后当即感觉左侧腕部深处刺痛，活动手腕转动、用力抓握时疼痛明显加剧，休息十分钟后疼痛未见缓解，自行观察发现左侧腕部靠拇指一侧逐渐肿起，勉强能活动手指但不敢用力，遂自行返回家中用冰袋冰敷，涂抹活血镇痛药膏后居家休息，今日晨起后发现左侧腕部肿胀较昨日加重，转动手腕时疼痛难以忍受，无法持物，遂来我院门诊求治。患者本次受伤以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛腹痛，其余肢体活动无异常。既往身体健康，无慢性骨骼疼痛病史，无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病等慢性病史，无乙型病毒性肝炎、结核等传染病病史，无手术史，无其他外伤骨折史，无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种按国家计划进行。个人史：吸烟8年，平均每日10支，偶尔社交饮酒，每次饮酒量不超过50ml白酒，长期从事办公室文案工作，每日使用电脑约8小时，无有毒有害物质接触史，无疫区旅居史。家族中无遗传性疾病病史，无先天性骨发育异常病史，父母均体健。体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压121/75mmHg，发育正常，