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慢病管理绩效指挥棒改革——深度调研报告

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慢病管理绩效指挥棒改革

——深度调研报告

验证考核指挥棒错位核心论断

评估四个改革方向可行性

设计七步走落地路径

2026年6月

第1章：调研概述与绪论

1.1研究背景与问题提出

中国慢病防控正面临一个严峻的悖论：投入持续加大，效果持续不佳。全国慢病患者超过3亿，慢性病导致的死亡占全部死亡的88.5%，疾病负担占总疾病负担约76%。国家每年投入数千亿资金用于基本公共卫生服务和医保支付，但高血压全人群控制率仅约16-18%，糖尿病全人群控制率仅约33-38%。慢病管不好不是一个新话题，但为什么管不好的答案正在聚焦——绩效指挥棒出了问题。

2025年10月，国家卫健委、发改委、财政部、医保局等六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），首次在国家级文件中系统提出绩效考核要体现健康管理效果的改革方向，明确要求完善基层慢性病健康管理服务绩效评价制度，增加效果指标和居民满意度指标。2026年，政府工作报告明确提出结余留用向基层倾斜，三部门联合发文进一步细化操作路径。政策信号已经发出，但从政策到落地的距离，恰恰是本报告要丈量的。

本文以一篇广为流传的行业分析文章为研究起点，该文章提出慢病管不好，绩效指挥棒出了问题的核心论断，并以两个70%数据佐证现状、三大痛点诊断问题、