慢病管理运营策略深度调研报告.docx

医院慢病管理运营策略深度调研报告

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第1章调研概述与绪论

1.1调研背景：慢病管理从可选项到必答题

2025年，国家卫健委等六部门联合发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），要求2027年实现基层慢病健康管理全流程服务。这一文件的出台，标志着慢病管理正式从科客单点业务升级为医院战略级课题。

政策驱动力并非单一来源，而是三股力量叠加：

第一股力量：DIP/DRG支付改革倒逼病种精细化管理。DIP以病种分值付费，DRG以诊断组付费，两者共同指向一个现实——粗放式收治不再产生经济增量。慢病患者的特点是低病种分值、高随访频次、长周期留存量，在支付改革下，若医院不能将慢病患者从一次性就诊转化为持续管理关系，每一例慢病门诊都可能成为亏损单元。反之，精细化管理的慢病患者群体，是医院在分值付费体系中最稳定的现金流底座。

第二股力量：药品零加成彻底切断以药养管的隐性补偿。2017年全面取消药品加成后，医院门诊收入中药品利润归零，但大量医院的实际运营仍依赖检查和药品的隐性联动维持运转。慢病管理的传统逻辑是开药→随访→再开药，零加成使这一循环的经济价值大幅缩水。医院必须在管好慢病和管好慢病还能养活管理团队之间找到新的经济模型。

第三股力量：医保基金区域性承