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中医四诊模版

诊断层级

核心项目

操作规范与观察要点

临床特征与辨证分析

一、望诊

（一）整体望诊

1.望神

通过观察患者的目光、面色、神情、体态和呼吸等外部表现，来判断脏腑精气盛衰的方法。得神表现为目光精彩、面色荣润、神情自然、反应灵敏，提示正气充足，病情轻浅；少神表现为精神倦怠、气短懒言、动作迟缓，提示正气不足，脏腑功能减退；失神表现为目光晦暗、面色无华、精神萎靡、甚至神昏谵语，提示正气大伤，病情重笃；假神表现为久病重病之人突然精神转佳、目光转亮、言语不休，此为“回光返照”，是阴阳离绝的危候。

2.望色

观察患者皮肤颜色和光泽的变化。以五色诊为主，青色主寒证、痛证、瘀血、惊风；赤色主热证，亦可见于戴阳证；黄色主虚证、湿证；白色主虚证、寒证、失血证；黑色主肾虚、水饮、瘀血。观察时需注意“气色”，即色泽的荣润与枯晦，凡色荣润含蓄者为胃气充，病善；色枯槁暴露者为胃气衰，病恶。同时需结合部位分部，如额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颏肾等部位色泽变化以辅助诊断。

3.望形

观察患者的体质强弱、体形胖瘦及发育状态。体强表现为骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤润泽，提示内脏坚实，气血旺盛，抗病能力强；体弱表现为骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯燥，提示内脏脆弱，气血衰少，抗病能力弱。肥胖多为痰湿体质，易患中风、消渴；消瘦多为阴虚火旺或气血两虚，易患肺痨等病。

4.望态

观察患者的动静姿