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第五节

椎管内麻醉

;一、定义及分类;二、解剖;二、解剖;脊髓被膜及腔;脊髓被膜及腔;颈神经（C）8对

胸神经（T）12对

腰神经（L）5对

骶神经（S）5对

尾神经（CX）1对

;三、生理药物作用部位;1、麻醉平面是指感觉神经阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，交感神经的阻滞平面一般比感觉平面高2～４个节段，运动阻滞又比痛觉平面低１～４个阶段。

局麻药的临界浓度：

普鲁卡因0.2mg/ml阻断交感神经纤维，

0.3~0.5mg/ml阻断感觉纤维，

0.5~0.75mg/ml阻断运动神经

;;对胃肠道的影响：

胃肠蠕动增强、

胃液分泌增多、胆汁反流入胃

发生恶心、呕吐的原因：

胃肠蠕动增强、胆汁反流、

低血压、脑缺氧、手术牵拉等。;对泌尿系统影响

如果BP80mmHg，肾血流

肾小球滤过滤（一过性）

腰麻后容易发生尿潴留。;蛛网膜下腔阻滞麻醉;蛛网膜下腔阻滞麻醉定