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重点疾病规范化诊疗方案（糖尿病）

一、疾病定义与分类

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌和/或作用缺陷引起，长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）。

根据世界卫生组织（WHO，1999年）分型标准，分为四类：

1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导性和特发性两类，约占我国糖尿病患者总数的5%~10%，多发于青少年，起病较急，症状明显，易发生酮症酸中毒。

2.2型糖尿病（T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗，约占我国糖尿病患者总数的90%~95%，多发于成年，起病隐匿，症状不明显，病程较长，多数患者缓慢进展，常伴肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现。

3.特殊类型糖尿病：分为8大亚类，包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他与糖尿病相关的遗传综合征，占比不足1%。

4.妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患