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跌倒高风险患者独立如厕完整管控处罚细则

第一章总则

第一条制定目的与依据

为强化医院护理安全管理，切实保障跌倒高风险患者的人身安全，规范临床护理行为，明确各层级人员在患者如厕协助中的管控责任，有效降低并最终杜绝住院患者因独立如厕引发的跌倒不良事件，依据国家卫生健康委员会《患者安全目标》、《护理分级标准》及医院《护理不良事件管理与处罚规定》，结合本院临床护理工作实际，特制定本细则。

第二条适用范围

本细则适用于全院各临床科室的全体医护人员、护理员、工勤人员以及受聘的第三方陪护机构人员。凡在医院区域内发生的跌倒高风险患者独立如厕相关事件，均纳入本细则管理范畴。

第三条管控原则

跌倒高风险患者的如厕安全管理遵循“预防为主、全员参与、责任到人、违者必究”的原则。坚持“零容忍”态度，对于因评估不到位、宣教不落实、巡视不及时、辅助设施缺失或违规允许患者独立如厕而导致的患者跌倒事件，将严格追究相关人员的责任。

第四条核心定义

（一）跌倒高风险患者：指依据本院《住院患者跌倒风险评估表》（Morse评分或HendrichII评分）测评结果，评分达到高风险阈值（如Morse评分≥45分），且存在以下一项或多项特征的患者：年龄≥65岁、有跌倒史、意识障碍、视力障碍、肢体活动障碍、步态不稳、使用高跌倒风险药物（如利尿剂、镇静催眠药、降压药、降糖药等）或处于排泄频繁状态（腹泻、尿频）。

（二）独