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下肢骨科术后跌倒骨折预防专项护理计划

第一章综合风险评估与动态筛查体系

下肢骨科手术患者由于术后疼痛、肢体制动、肌力下降以及麻醉药物残留等多重因素的叠加，使其成为住院患者中跌倒及再次骨折的高危人群。构建一个科学、严谨且具有前瞻性的风险评估体系，是预防跌倒发生的基石。本计划强调评估的全面性与动态性，不仅仅依赖单一的量表评分，更要结合骨科专科特点进行深度剖析。

1.1入院及围手术期初次评估

患者入院后，责任护士需在2小时内完成首次跌倒风险评估。对于急诊手术患者，评估应在术前急救阶段完成。评估工具推荐采用Morse跌倒风险评估量表结合HendrichII跌倒风险模型。Morse量表侧重于跌倒史、行走状态及辅助器具使用，而HendrichII模型对精神状态、如厕频率及特定药物（如苯二氮卓类、抗癫痫药）有更灵敏的捕捉。

在评估过程中，必须重点关注以下骨科特异性风险指标：

骨质疏松程度：询问既往脆性骨折史，查阅骨密度检查报告T值。重度骨质疏松患者，即便受到轻微外力也极易发生再次骨折，跌倒风险等级应自动上调一级。

既往跌倒史：过去一年内是否有跌倒经历，尤其是居家环境下的跌倒。这是预测术后跌倒的最强独立危险因子。

合并症状况：是否伴有脑卒中后遗症、帕金森病、白内障、骨关节炎等影响平衡与视力的疾病。

认知与配合度：评估患者是否存在认知功能障碍、谵妄风险或对护理指令的依从性差。意识模糊