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成人术中低体温预防与围术期护理规范

一、核心概念与流行病学特征

术中低体温指围术期任何阶段核心体温低于36℃，是成人外科手术最常见的非预期并发症之一。根据中华医学会麻醉学分会2023年发布的《围术期患者体温管理专家共识》数据，非心脏手术患者术中低体温发生率为26%~70%，其中急诊手术、开腹/开胸手术、手术时长≥2小时、老年患者（≥65岁）发生率可高达83%；核心体温每下降1℃，心肌缺血风险升高37%，手术部位感染风险升高22%，围术期出血量增加16%，住院时间平均延长2.5天。该规范适用于18岁以上择期/急诊手术患者，涵盖术前、术中、术后全流程体温管理。

二、术中低体温的发生机制与高危因素

（一）生理机制

人体核心体温正常波动范围为36.5~37.5℃，由下丘脑体温调节中枢维持产热与散热平衡。麻醉状态下，中枢体温调节阈值被改变：全麻时下丘脑体温调定点下移，寒冷反应阈值从36.5℃降至34.5℃，寒战阈值降至35.5℃；椎管内麻醉时，交感神经被阻滞，外周血管扩张，散热增加，同时阻滞区域肌肉无法收缩产热，体温调节能力下降40%~60%。此外，手术环境温度低于22℃时，患者通过辐射、传导、对流、蒸发散失的热量占总失热量的70%以上，其中辐射散热占比约60%。

（二）高危因素分层

1.患者相关因素：年龄≥65岁（体温调节能力较青壮年下降30%）、BMI18.5kg/㎡（脂肪层隔热作用不