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病案室漏水纸质病历抢救保护预案

一、总则

1.编制目的

为规范病案室漏水突发事件的应急处置流程，最大程度降低纸质病历的受潮、霉变、毁损风险，保障医疗信息安全，维护医疗机构正常诊疗秩序与医患合法权益，依据《医疗机构病历管理规定》《全国档案管理应急处置规范》等相关规定，结合病案室工作实际制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于各级医疗机构病案室因供水管网破裂、阀门老化泄漏、屋顶防水失效渗漏、外部雨水倒灌、空调冷凝水管堵塞泄漏等各类漏水事件引发的纸质病历受潮受损后的抢救保护工作，覆盖门诊、住院、急诊、科研教学等所有存放在病案室的纸质病历档案。

3.工作原则

坚持预防为先、快速反应，属地管理、分工协作，科学处置、最小损伤的原则：日常落实风险排查，漏水发生后15分钟内启动响应，按照“先核心后常规、先抢救后整理、先干燥后消毒”的流程，优先抢救近3年在用住院病历、疑难重症病历、法律纠纷涉及病历、死亡病历等核心档案，最大限度降低损失。

二、组织体系与职责分工

1.应急抢救领导小组

组长由医疗机构分管病案工作的副院长担任，副组长由医务部主任、病案科主任担任，成员包括后勤保障部主任、保卫科主任、信息科主任、财务科主任、院感科主任。主要职责：

（1）统筹指挥漏水事件应急处置，审批抢救物资调配、经费预算；

（2）对接医疗机构外部专业档案抢救机构，协调跨部门人员调度；

（3）事件处置后组织开展原因调查、责任